あなたが直面している場合、妊娠するための最良の方法は何ですか 原因不明の不妊症 ?簡単な答えはありませんが、通常、 妊娠できない 、最初のステップは 不妊検査 .そして、原因（または原因）が見つかったら、適切な治療法が追求されます.
もしあなたが〜なら 排卵しない 、verywellfamily.com試されるかもしれません。もしも 精子数が少ない 、 IUI また 体外受精 推奨される場合があります。しかし、医師が治療しない場合、あなたは何を治療しますか知るどうしたの？
治療オプション
原因不明の不妊症は経験的に治療されます。これは、治療計画が臨床経験と推測に基づいていることを意味します。
原因不明の不妊症の最も一般的な治療マップは次のようになります。
- ライフスタイルの変化 推奨（減量、禁煙など）
- 6 か月から 1 年間、自分で挑戦し続けます (若くて意欲がある場合)。
- クロミッド また ゴナドトロピン 一緒に IUI 3 ～ 6 サイクル
- 体外受精治療 3 ～ 6 サイクル
- まれに、サードパーティの IVF 治療 (卵子提供者や代理母を使用するなど)
基本的な体外受精を超えた原因不明の不妊症が進行している場合、やや物議を醸す治療法が検討されることがあります。
以下は、これらのアプローチのそれぞれと妊娠成功の確率を詳しく見ていきます.
ライフスタイルの変化
特に不妊の原因が不明な場合は、全身の健康を改善することが重要です。最も一般的に提案されているライフスタイルの変更は 自然にあなたの生殖能力を向上させます することです：
そうは言っても、これらの変更を行うことが実際に妊娠に役立つことを示す研究はありません.ただし、これらの要因は生殖能力の低下と関連しています。それは知っておくことが重要です。
原因不明の不妊治療への暗黒のアプローチを考えると、あなたとあなたのパートナーがあなたの全体的な健康をより良く改善するために行うライフスタイルの変化が何であれ、害はなく、5月ヘルプ。
自然妊娠を目指す
最初のステップは、あと 6 か月間「自分で試し続ける」ことだと医師から聞きたくないでしょう。ただし、場合によっては、それが適切な計画になることもあります。
（しかしそれだけ検査後、あなたの診断が原因不明であることが確認されました。これはいいえ前に自分で試してみることをお勧めします あなたは両方ともテストされました あるときから 不妊の原因 時間とともに悪化します。）
待機的管理とは、医師がすぐに治療を処方するのではなく、実施する場合です。 基本的な不妊検査 限られた時間、自分で試してみると、状況を監視できます。
無作為化臨床試験が実施され、待機的管理 (予後が良好なカップル向け) と IUI および不妊治療薬が比較されました。調査は 6 か月間行われました。 IUI と不妊治療薬を受けた女性の場合:
- 33%の女性が妊娠する
- 妊娠の 23% は研究終了時に進行中でした
治療を受けず、代わりに待機的管理ルートを行った女性の場合:
- 32％が自分で妊娠しました
- 妊娠の 27% は研究終了時に進行中でした
そのため、予後が良好な人に IUI と不妊治療薬を併用しても、妊娠の成功率は向上しませんでした。自力で挑戦し続けたカップルは、治療を受けたカップルと同じくらい妊娠する可能性が高かった.
与えられた 治療費 、 不妊治療薬のリスク 、 そしてその 多胎妊娠のリスクが高まる 、限られた期間、自分で試してみるのが最善の選択かもしれません。
この研究に基づいて、別の研究では、カップルが予後に基づいて治療計画を割り当てられたときに何が起こるかを調べました. （彼らの予後は、年齢と、自分で妊娠しようとしている期間を調べて決定されました。）
この研究では、カップルは次の 3 つのパスのいずれかに割り当てられました。待機的管理から開始するか、不妊治療薬を使用した IUI から開始するか、IVF 治療に直接進みます。カップルの 90% 強が期待管理優先グループに割り当てられました。
研究の終わりまでに、カップルの 81.5% が妊娠を達成しました。それらの妊娠のうち、73.9％が妊娠しましたそれなし不妊治療。これらは、特に一般的な不妊症の成功率を考慮すると、優れたオッズです。すべての不妊原因と症例を見ると、治療後の生児出生率は50%弱です。
あなたは挑戦し続けるべきですか？
いつものように、選択肢について医師と相談してください。上記の両方の研究には、予後が良好なカップルのみが含まれていました。彼らは若い側にいて、何年も努力していませんでした。
一般的に言えば、6 か月から 1 年間の期待管理は、次の場合にのみ有効なアプローチです。
- 不妊検査を通じて、男性と女性の両方の不妊検査が行われました。 （診断は本当に「原因不明」であるべきです。）
- 卵巣予備能検査 ( FSH 、AMH、および 胞状卵胞数 ） いいね。
- あなたは自分で1〜2年未満試しました。
- あなたは 35歳以下。
クロミッドは良い選択ですか？
クロミッドは最も一般的に処方されている不妊治療薬であり、排卵していない女性を助けることができます.また、 精子の生産を促進する 男性不妊の原因について。不妊治療で最初に受診するのは産婦人科です。原因不明の不妊であっても、クロミッドを処方してくれる可能性が高いです。
これは時間の無駄であり、あなたを危険にさらす可能性がありますverywellfamily.com何の利益もありません。スコットランドで行われた無作為対照試験には、原因不明の不妊症の女性 580 人が含まれていました。女性は、6 か月の治療期間中、3 つのグループのいずれかに無作為に割り付けられました。
- クロミッド治療
- 期待される管理
- IUIのみ（不妊治療薬なし）
各グループの出生率は次のとおりです。
- クロミッドは13%
- 期待される管理の場合は 17%
- IUI 治療の 22%
興味深いことに、クロミッドを使用した出生率は、予想される管理よりもわずかに低く、これは理にかなっています.クロミッドの副作用は、実際にあなたの生殖能力のいくつかの側面を減らします.
原因不明の不妊症に対するクロミッドのいくつかの無作為対照試験のメタ分析では、7 つの異なる研究の結果が考慮されました。合計 1,159 組のカップルがこの研究に参加しました。この研究はまた、クロミッド単独が原因不明の不妊症の有効な治療法であるという証拠がないことも発見しました.
クロミッド治療は無害ではありません。可能性があるため、治療は最大6サイクルまでのみ推奨されます。 がんのリスクの増加 .医師がクロミッドのみを勧める場合は、しばらくの間自分で試してみたほうがよいかどうか、またはクロミッドを含む IUI に直接移行することを検討するかどうかについて話し合ってください.
これには、 不妊治療クリニック と 生殖内分泌学者 .産婦人科医の中で、IUI 治療の管理に慣れている、または経験を積んでいる人はほとんどいません。
IUI と不妊治療薬
原因不明の不妊症の場合、IUI単独または不妊治療薬と併用すると、妊娠の確率がわずかに高くなることが示されています.証拠はそれほど強力ではありません。ただし、体外受精は非常に高額で侵襲性が高いため、不妊治療薬を使用した人工授精は試す価値があります。
原因不明の不妊症の場合、ゴナドトロピンを含む IUI よりも、IUI を含むクロミッドが好ましい選択肢のようです。無作為化対照研究では、カップルは IUI と Clomid の 3 サイクル、または IUI とゴナドトロピン、または IVF に無作為に割り付けられました。
妊娠率は次のとおりでした。
- クロミッドと IUI のサイクルあたり 7.6%
- IUIによるゴナドトロピンのサイクルあたり9.8％
- 体外受精のサイクルあたり 30.7%
ゴナドトロピンはより高価であり、 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）や多胎妊娠につながる .しかし、これらのリスクを正当化するのに十分なほど妊娠率が改善されない可能性があります。
IUI を何サイクル試す必要がありますか?これは、あなたの年齢と、IUIが失敗した場合にIVF治療を追求することに関心があるかどうかによって異なります.体外受精の可能性がある人にとっては、体外受精に移行する前に、クロミッドを使用した 3 サイクルの IUI で十分な試験になる可能性があります。
上記の同じ研究によると、体外受精に移行する前にゴナドトロピンを用いたIUIを試したカップルは、妊娠するまでに時間がかかり、全体的に治療により多くのお金を費やしました.体外受精治療を希望しない、またはできない人にとって、不妊治療薬を使用した IUI は、最大 9 サイクルまで試す価値があることが研究によって示されています。
IVFをいつ使用するか
原因不明の不妊治療に関しては、 体外受精のオッズが最も高い 妊娠成功のために。 IVF 治療の妊娠率は、クロミッドを使用した IUI の 3 倍です。ただし、これは年齢によって異なります。前述のように、IUI を使用したクロミッドの妊娠率は 7.6% です。 IVF の 1 サイクルあたりの妊娠率は 30.7% です。
体外受精の成功率が高いだけでなく、「原因不明の」不妊の原因が治療中に発見されることもあります。
卵子の質、受精過程、胚の発育を綿密に観察できるのは体外受精のみです。とはいえ、体外受精は侵襲的であり、 高い .
体外受精に直接行くことが最良の選択だと思うかもしれません (成功率が高いことを考えると)。実際、大多数のカップルは、最初にクロミッドを使用した IUI を試したほうがよいでしょう。ほとんどの保険会社 (あらゆる種類の体外受精の補償範囲を提供する) は、最初に試みるより安価な治療法を要求します。ただし、38 歳以上の場合は、IUI をスキップして IVF に直接進むことが最善の選択かもしれません。これは医師と話し合うべきことです。
35歳以降に妊娠する可能性はどのくらいですか?体外受精を超えて
体外受精だけでは不十分な場合はどうすればよいですか?または、従来の体外受精が失敗した場合はどうなりますか?他のオプションがあるかもしれません。
生殖免疫治療
という説がありますverywellfamily.com原因不明の不妊症、体外受精の失敗の繰り返し、または流産の再発に関与している可能性があります。その名前にもかかわらず、「ナチュラル キラー細胞」は悪くありません。あなたはそれらが欲しいです。それらが過度に反応的になったり、それらが多すぎたりすることを望まないだけです.
IVF治療中のイントラリピッドとして知られる物質の静脈内注入は、過剰なナチュラルキラー細胞の影響を軽減する可能性があります.ただし、現在、この治療法が体外受精の生児出生率を改善できるという強力な証拠はありません。
子宮内膜沈着物の除去
原因不明の不妊症は、軽度の子宮内膜症が原因であると考える人もいます。この場合、子宮内膜沈着物が痛みを引き起こしたり、排卵や卵管を直接妨げたりすることはないかもしれませんが、その存在は生殖器系の「刺激」を増加させる可能性があります.
この理論によると、これが繰り返し体外受精の失敗の原因である可能性があります。と提案する医師もいます 診断と除去のための腹腔鏡手術 IVFを試みる前の軽度の子宮内膜症。体外受精の失敗を繰り返した後にのみ提案する人もいます。この治療法が生児出生率を改善できるかどうかは明らかではありません。
配偶子の寄付
IVF 中に卵子、精子、または胚の質の問題が発見された場合、医師は、次の IVF サイクルに配偶子または胚のドナーを使用することを推奨する場合があります。卵子提供が最も高額なオプションで、次に胚提供、精子提供の順です。卵子提供者の成功率は一般的に高く、これは朗報です。
胚提供率は、胚の供給源によって異なります。たとえば、多くの胚提供は、別の不妊カップルの体外受精治療のために作成された余分な胚からのものです。
代理出産
胚移植後に IVF 治療が繰り返し失敗する場合は、代理出産が次のステップになる可能性があります。代理出産は非常に費用がかかり、すべての地域で (簡単に) 合法的に利用できるわけではありません。代理出産サービスを利用する余裕があり、アクセスできる人にとって、それは親になる道になる可能性があります.
不妊症だと思う場合に尋ねる 12 の質問
